La surdité brusque (SB), est médicalement définie comme une perte auditive neurosensorielle d'au moins 30 dB (unité d'intensité sonore) à au moins 3 fréquences consécutives, survenant en moins de 3 jours.
En plus de la perte auditive, le patient atteint de la SB peut ressentir un blocage, et des bourdonnements dans l'oreille affectée et parfois des vertiges peuvent survenir. La SB est une maladie de cause inconnue dans 85 à 90 % des cas. Les causes vasculaires et virales, la rupture des membranes de l'oreille interne, l'auto-immunité (destruction de son propre corps par le système immunitaire) et les tumeurs font partie des facteurs évoqués dans l'émergence de cette maladie. Bien que cette maladie puisse guérir d'elle-même dans environ 1/3 à 2/3 des cas, il a été révélé que les chances de guérison sont plus faibles chez les patients présentant une perte auditive sévère, des vertiges et dont le traitement n'est pas commencé dans les 2 premières semaines.
Lors de l'examen du patient présentant les plaintes susmentionnées, il est tout d'abord confirmé que le conduit auditif externe et le tympan sont normaux. Dans le test auditif, la perte auditive dans l'oreille affectée, le degré de cette perte et les fréquences qu'elle affecte (tonalités graves, tonalités aiguës ou toutes les tonalités) sont révélées. Certains tests sanguins peuvent être effectués pour révéler des facteurs vasculaires et métaboliques chez le patient. Une IRM peut révéler s'il existe une tumeur provenant du nerf vestibulo-cochléaire. C'est extrêmement rare. Alors qu'une tumeur appelée ‘neurinome de l'acoustique’ peut être détectée dans une centaine de la SB en moyenne, la tumeur peut survenir chez environ 10 des 100 patients atteints de neurinome de l'acoustique. Si le patient en question est un enfant, une tomographie de l'oreille peut être réalisée pour révéler s'il existe une anomalie anatomique dans les structures de l'oreille interne.
De nombreux médicaments tels que les vasodilatateurs, les antiviraux, les agents vasoactifs, les sérums vasodilatateurs ont été essayés dans le traitement de la SB. Cependant, parmi ceux-ci, il existe deux traitements qui sont les plus reconnus scientifiquement : la thérapie à la cortisone et l'oxygénothérapie hyperbare.
Bien que la cortisone puisse être administrée par voie intraveineuse, sous forme de pilule ou sous forme d'injection dans l'oreille moyenne, elle est de préférence administrée sous forme de pilule dans la pratique courante. Il est commencé à une dose de 1 mg/kg, diminué et arrêté dans les 2-3 semaines. La cortisone peut avoir des effets secondaires tels qu'une augmentation du taux de sucre dans le sang, une augmentation de la pression artérielle, des brûlures d'estomac ou une aggravation d'un ulcère existant et l'ostéoporose. Pour cette raison, il doit être utilisé avec une extrême prudence chez les personnes atteintes de diabète, d'hypertension artérielle, d'ulcères d'estomac ou d'ostéoporose. Ces patients peuvent également être consultés par un spécialiste des maladies internes avant le traitement. Le patient recevant un traitement à la cortisone est invité à manger sans sel et un inhibiteur de la pompe à protons est prescrit avec la cortisone. Aujourd'hui, les patients sont traités en ambulatoire plutôt qu'hospitalisés autant que possible. Parce que les patients sont plus heureux à la maison ! Cependant, si le patient souffre de vertiges sévères, il peut être hospitalisé pour contrôler sa glycémie jusqu'à ce que ces vertiges soient maîtrisés ou s'il souffre d'un diabète sévère et que le contrôle de la glycémie est très difficile.
L'injection de cortisone dans l'oreille est une méthode qui est devenue populaire ces dernières années. Le but ici est que la cortisone administrée à l'oreille moyenne soit absorbée à travers la structure appelée fenêtre ronde et passe dans l'oreille interne et y montre l'effet souhaité. Pour cela, différentes méthodes et schémas d'application ont été décrits. Dans ma pratique personnelle, j'applique une pommade anesthésique locale sur l'oreille du patient environ une demi-heure avant l'application. Puis je pose le patient sur la table d'examen et sous le microscope, je passe le tympan avec une aiguille fine et injecte de la cortisone dans l'oreille moyenne. J'essaie d'augmenter le passage du médicament dans l'oreille interne en gardant la tête du patient face au côté opposé pendant environ 20 minutes. J'applique ce processus trois fois par semaine, un total de 6 fois. Bien que ce traitement ait des effets secondaires tels qu'une otite moyenne ou une perforation dans le tympan, qui sont mentionnés dans la littérature, ces effets secondaires sont extrêmement rares. Ce traitement peut également être effectué pendant que le patient se rend aux séances d'oxygène hyperbare. Chez les patients pour lesquels la cortisone ne peut pas être utilisée sous forme de pilule en raison de ses effets secondaires, ou si le traitement classique n'a pas donné de bons résultats, l'injection de cortisone dans l'oreille a innové afin de donner au patient une autre chance de sauver l'oreille , et des résultats positifs sont rapportés avec ce traitement.
L'oxygénothérapie hyperbare est réalisée en respirant 100% d'oxygène lors des séances sous haute pression dans une cabine spéciale, et elle peut être appliquée en standard pour 20 séances, maximum 40 séances. Il est généralement bien toléré par les patients. Rarement, il peut provoquer un effet secondaire appelé ‘barotraumatisme’ dans les oreilles en raison de la pression.
À la lumière des données scientifiques, il est extrêmement important d'essayer de ‘sauver’ l'oreille avec les traitements mentionnés ci-dessus avant de dire : ‘Cette oreille n'a plus aucune chance de guérir’, en particulier chez un patient qui est complètement sourd d'une oreille ou qui a une perte auditive sévère presque totale. Même le résultat du traitement chez certains patients présentant une perte auditive aussi sévère se limite à obtenir une oreille pouvant bénéficier d'un appareil auditif, cela peut être considéré comme une amélioration importante!