Qu'est-ce que la déviation de la cloison nasale ?

La cloison est la paroi médiane du nez comprenant des parties cartilagineuses, osseuses et membraneuses. La déviation de la cloison nasale s’agit d’une déformation ou cette paroi est tordue ou désaxée.

Quel genre de symptômes la cloison déviée provoque-t-elle ?

Le symptôme le plus fréquent lié à une cloison déviée est l'obstruction nasale. Dans un tel cas, le patient peut sentir qu'il ne peut pas respirer correctement par le nez, surtout lorsqu'il fait du sport, et il peut se réveiller avec la bouche sèche. Une déviation de la cloison nasale peut contribuer au ronflement, peut provoquer une respiration buccale et une pharyngite, et peut prédisposer à la sinusite et aux saignements de nez.

A quel âge peut-on pratiquer une chirurgie de la cloison nasale déviée ?

La limite d'âge inférieure, qui est considérée classiquement pour la chirurgie de la cloison nasale déviée, est de 18 ans. Il a été rapporté dans la littérature que la chirurgie peut être réalisée à des âges plus jeunes dans des cas particuliers.

Qu'est-ce que le cornet ?

Les cornets sont les organes situés sur les deux parois latérales du nez. Il y a 3 paires de cornets dans le nez, à savoir les cornets inférieurs, moyens et supérieurs.

À quoi peut conduire un cornet élargi ?

Si les cornets sont élargis, cela peut entraîner une obstruction nasale. Surtout chez les patients présentant une déviation de la cloison nasale, le cornet du côté opposé de la déviation est exposé à plus d'air et s’élargit en permanence avec le temps, de sorte que le nez peut être complètement bloqué. De plus, le cornet moyen peut être pneumatisé (concha bullosa), ce qui peut provoquer une sinusite en bloquant les ostiums des sinus paranasaux, ou peut provoquer une déviation de la cloison nasale.

La chirurgie de la déviation de la cloison nasale est-elle réalisée sous anesthésie générale ?

Bien que les chirurgies de déviation de la cloison nasale puissent être réalisées avec une anesthésie locale ou une sédation, aujourd'hui, l'anesthésie générale est préférée pour le confort du patient et celui du chirurgien.

Les chirurgies des cornets peuvent-elles être effectuées au cours de la même séance avec la chirurgie de de la cloison nasale déviée ?

Oui, les deux chirurgies peuvent être effectuées au cours de la même séance.

La chirurgie des cornets et la chirurgie de la cloison nasale déviée peuvent-elles être effectuées dans la même séance avec la rhinoplastie ?

Oui, les trois chirurgies peuvent être effectuées au cours de la même séance.

Que faut-il considérer avant l'opération ?

L'utilisation de certains médicaments comme l'aspirine doit être interrompue 1 semaine avant la chirurgie. Au moment de l'opération, le patient ne doit pas avoir d'infection, en particulier une infection des voies respiratoires supérieures.

Quelles sont les méthodes disponibles pour la réduction des cornets ?

Il existe de nombreuses méthodes pour la turbinoplastie. Parmi celles-ci, les plus couramment utilisées sont la radiofréquence, la diathermie, et l'ablation chirurgicale des cornets. Récemment, la méthode la plus utilisée est devenue la radiofréquence. La base de cette méthode est l’ablation des cornets nasaux en délivrant une onde radioélectrique sous la muqueuse nasale.

Comment se déroule la chirurgie de la ‘concha bullosa’ ?

Dans la chirurgie de la concha bullosa, la moitié latérale du cornet nasal moyen est excisée à l'aide d'endoscopes.

Comment se déroule la chirurgie de la cloison déviée ?

Le principe de base des chirurgies de déviation est de corriger les convexités cartilagineuses et osseuses de la cloison tout en maintenant le support du nez. Dans la plupart des cas, il est possible de réaliser l'opération en pratiquant une incision à l'intérieur du nez, ce que nous appelons la voie fermée. Dans certains cas où il existe également une déviation externe, une voie ouverte peut être réalisée.

Un tampon est-il utilisé après la chirurgie ?

Pendant des années, les tampons ont été l’aspect le plus effrayant de la chirurgie du nez. Car, les anciens tampons classiques bouchaient complètement le nez et leur retrait était douloureux. Depuis des années, j'utilise des attelles intra-nasale en silicone type Doyle, qui permettent au patient de respirer a travers les tube intégrés immédiatement après la chirurgie, à moins qu'elles ne soient bloquées par un caillot sanguin, et comme elles n’adhèrent pas sur les parois du nez, elles ne causent pas de douleur ou saignement lorsqu'elles sont retirés.

Dois-je rester à l'hôpital après la chirurgie ?

Dans des conditions normales, le patient qui a subi une chirurgie de la cloison nasale déviée peut sortir de l’hôpital le même jour.

Que faut-il considérer après la chirurgie ?

Après la chirurgie, on essaye de prévenir l’obstruction des tubes des attelles intra-nasale en les rinçant avec des solutions salines ou des sprays spéciaux. Les attelles en silicone sont retirées deux ou trois jours après l'opération (elles peuvent rester davantage au cas échéant). Ensuite, le rinçage nasal est poursuivi et des sprays lubrifiants peuvent être utilisés pour réduire les croûtes qui peuvent apparaître dans le nez. Le nettoyage nasal par le médecin se fait une fois par semaine, pendant 3 à 4 semaines. Si le patient souffre aussi de la rhinite allergique, son traitement ne doit pas être négligé.

Quelles complications peuvent survenir après la chirurgie ?

Les chirurgies de la cloison nasale déviée et des cornets ont un taux de complications très faible. Les complications probables comprennent des saignements, un hématome septal (accumulation de sang dans la cloison), une infection, des adhérences dans le nez (synéchie) et la formation d’une perforation septale. La perforation septale est observée autour de 1 à 2 % lors d'une opération réalisée avec une technique moderne. Il ne provoque généralement pas de symptômes. Chez certains patients, il peut provoquer des croûtes nasales, des saignements, une obstruction nasale et un sifflement pendant le sommeil. Bien qu'il puisse être corrigé par une deuxième intervention chirurgicale au cas échéant, le taux de patients qui en auront besoin est très faible. Il est possible d'éviter dans une large mesure toutes ces complications grâce à une chirurgie méticuleuse et des soins postopératoires appropriés.