Qui est candidat à la chirurgie esthétique du nez ?

Deux groupes de patients peuvent être considérés comme candidats à la chirurgie esthétique du nez : Dans le premier groupe, il y a les patients présentant une obstruction nasale, une déviation de la cloison nasale (convexités osseux- cartilagineux) et des cornets hypertrophiés, qui demandent aussi une amélioration esthétique lors d’une chirurgie fonctionnelle. Dans le second groupe, il y a des patients sans problème d'obstruction nasale qui ne demandent qu'une amélioration esthétique.

Y a-t-il une limite d’âge pour la chirurgie ?

Compte tenu du développement cartilagineux et osseux, et considérant l’aspect psychologique de l’opération, la chirurgie esthétique du nez est classiquement pratiquée chez les patients de plus de 18 ans, sauf cas particuliers.

La chirurgie peut-elle se faire en toutes saisons ?

La chirurgie esthétique du nez peut être pratiquée en toutes saisons si les règles concernant la période postopératoire sont respectées. Cependant, lorsque ces règles sont prises en compte, la majorité des patients ne préfèrent pas se faire opérer en été.

Quelles voies sont utilisées en chirurgie esthétique du nez ?

Il existe deux voies en chirurgie esthétique du nez qui sont la voie ouverte et la voie fermée.

Comment se déroule la chirurgie esthétique du nez par voie fermée ?

En voie fermée, des incisions sont effectuées à l'intérieur du nez. Par la même voie, les cartilages alaires peuvent être exposés et une plastie de la pointe du nez peut également être réalisée.

Quels sont les avantages et les inconvénients de la voie fermée ?

L'opération est généralement plus courte par rapport à la voie ouverte, puisqu'une incision n'est pas pratiquée sur la paroi appelée ‘columelle’, située au milieu des deux narines. Cependant, il peut être difficile d'effectuer une rhinoplastie dans les nez gravement déviés, les cas de révision ou les nez présentant une pointe difficile.

Comment se déroule la chirurgie esthétique du nez par voie ouverte ?

En voie ouverte, contrairement à la voie fermée, une incision est effectuée sur la columelle.

Quels sont les avantages et les inconvénients de la voie ouverte ?

En voie ouverte, il est possible d'avoir un meilleur contrôle anatomique sur l'ensemble du nez et notamment la pointe nasale. La chirurgie de la pointe du nez est réalisée plus facilement. Encore une fois, il est plus facile d'effectuer une reconstruction de la voûte moyenne et de réparer des nez très tordus. Cette méthode est également préférée pour la plupart des chirurgies de révision. En revanche, le temps opératoire est plus long par rapport à la voie fermée.

Quelle voie préférez-vous pour la rhinoplastie ?

Je pratique la rhinoplastie par voie ouverte dans 80-90% des cas.

Avec quel type d'anesthésie effectuez-vous vos chirurgies ?

La rhinoplastie peut être réalisée sous anesthésie générale ou sous sédation et anesthésie locale. Je préfère réaliser toutes mes chirurgies sous anesthésie générale, tant pour le confort du patient que pour le mien.

Combien d'heures la rhinoplastie par voie ouverte prend-elle ?

J'effectue la rhinoplastie par voie ouverte en 3 heures en moyenne. Selon le nez, la durée de l’intervention peut être plus longue.

Prenez-vous des photos avant la chirurgie ?

Avant chaque rhinoplastie, je prends régulièrement des photos du nez dans 6 poses standards. J'analyse le nez et le visage à travers ces photos et discute du plan de chirurgie avec le patient. Il est également important de les conserver pour la documentation, et de les comparer avec les photos postopératoires.

Faites-vous des simulations sur ordinateur avant la chirurgie ?

Les simulations sont faites sur des photos en vue latérale, et donne une idée du résultat probable. Je trouve les simulations utiles, elles m'aident à comprendre mon patient, et vice versa. Par conséquent, je les fais couramment.

Que faut-il considérer avant la chirurgie ?

L'utilisation de certains médicaments tels que l'aspirine doit être interrompue au moins 1 semaine avant la chirurgie. Au moment de l'opération, le patient ne doit pas avoir d'infection, en particulier une infection des voies respiratoires supérieures.

Y aura-t-il des ecchymoses ou des œdèmes après la chirurgie ?

Par rapport aux années précédentes, grâce au développement des techniques et des outils utilisés, à l'anesthésie hypotensive et à l'application de glace peropératoire et immédiatement après l'opération, les ecchymoses et les œdèmes postopératoires sont considérablement réduits.

La rhinoplastie est-elle une opération douloureuse ?

Contrairement aux préjugés, la rhinoplastie n'est pas une opération douloureuse. Un simple analgésique tel que le paracétamol est généralement suffisant après l’intervention. La plupart des patients n'ont même pas besoin de beaucoup de paracétamol.

Le tampon nasal est-il utilisé en rhinoplastie ?

Comme pour la septoplastie, le tamponnement nasal a été l'aspect le plus effrayant des chirurgies esthétiques du nez au fil des ans. Les tampons nasals classiques utilisés dans le passé bloquaient complètement le nez après l’intervention, des saignements et des douleurs pouvaient aussi survenir lors du retrait de ceux-là. J'utilise des tampons en silicone Doyle depuis de nombreuses années, qui permettent au patient de respirer par les canaux d'air immédiatement après la chirurgie, à moins qu'elles ne soient bloquées par un caillot sanguin, et comme elles n’adhèrent pas au nez, elles ne causent pas de douleur ou saignement lorsqu'ils sont retirés.

Dois-je rester à l'hôpital après la chirurgie ?

Je recommande un séjour d’une nuit à l'hôpital afin que l'application des poches de glace puisse se faire plus confortablement et avec plus de précision.

Comment se passe la période postopératoire ?

Après la chirurgie, les canaux d'air dans les tampons en silicone sont tentés de rester ouverts si ceux-ci sont rincés avec des solutions salines ou des sprays spéciaux. Des poches de glace sont appliquées autour des yeux pendant les premières 24 heures. Si des ecchymoses et des œdèmes surviennent, 80 à 90 % de ceux-ci disparaissent au cours de la première semaine à 10 jours. Si nécessaire, des pommades qui aident à éliminer plus rapidement les ecchymoses et les œdèmes peuvent être appliquées autour des yeux. Ces tampons en silicone sont retirés deux ou trois jours après l'opération (cela peut être un peu plus long si nécessaire). Le sixième ou le septième jour, l’attelle thermoplastique est retirée, et des bandages sont à nouveau placés sur le nez pendant 5 jours. Ainsi, le onzième ou douzième jour, il ne reste plus rien sur le nez. Le patient est consulté une fois par semaine pendant un total de 3 à 4 semaines, et un nettoyage intranasal est effectué. Pendant cette période, le rinçage nasal avec des solutions salines et certains sprays hydratants réduisent la formation de croûtes nasales. Au 6ème mois après l'intervention, l'œdème est considéré comme totalement résolu. Des photos post-opératoires peuvent être prises à partir du 3ème mois après la chirurgie.

Au cours de la première semaine après l'intervention, le patient ne doit pas travailler. Pendant la douche, le corps et les cheveux doivent être lavés séparément. Les dents doivent être brossées avec une brosse à dents souple (comme une brosse à dents pour bébé), et les gestes du visage, y compris le rire, doivent être évités autant que possible au cours de la première semaine postopératoire. Il est conseillé au patient de ne pas fumer, surtout pendant de la première semaine après l'opération, car le tabagisme affecte négativement le processus de guérison. De plus, le patient ne doit pas s’exposer au soleil pendant 6 semaines après la chirurgie, et ne doit pas utiliser de lunettes, y compris des lunettes de soleil, pendant 4 mois.

Quelles complications peuvent survenir après l’intervention ?

Les complications qui peuvent survenir après une chirurgie esthétique du nez comprennent des saignements, un hématome septal (accumulation de sang dans la paroi médiane du nez), une infection, des adhérences dans le nez (synéchie) et une perforation septale (formation d'un trou dans la paroi médiane du nez), problèmes de valve nasale (rétrécissement des structures critiques du nez entraînant une obstruction nasale), et résultat esthétique insatisfaisant . La perforation septale est rencontrée autour de 1 à 2% suite à une opération réalisée avec une technique moderne. Il ne provoque généralement pas de symptômes. Chez certains patients, il peut provoquer des croûtes nasales, des saignements, une obstruction nasale et un sifflement pendant le sommeil. Bien qu'il puisse être corrigé par une deuxième intervention chirurgicale si nécessaire, le taux de patients qui en auront besoin est très faible.

Si un résultat esthétiquement ou fonctionnellement insatisfaisant survient, une chirurgie de révision peut être nécessaire avec une probabilité moyenne de 10 %. Cette seconde opération n'est généralement pas aussi étendue que la première. Il est possible d'éviter dans une large mesure toutes ces complications grâce à une chirurgie méticuleuse et des soins postopératoires appropriés.