Qu'est-ce que l'otite moyenne avec épanchement (OME) ?

L'otite avec épanchement est une affection caractérisée par l'accumulation de liquide dans l'oreille moyenne, derrière le tympan sans douleur ni fièvre.

Quels patients sont plus affectés par l'OME ? Quels sont les symptômes ?

L'OME est principalement observée chez les enfants. Le symptôme le plus important est la perte auditive. Puisqu'il n'y a pas d'autres signes et symptômes tels que la douleur et la fièvre, il est nécessaire d'être prudent afin de faire le diagnostic.

Comment se produit l'épanchement dans l'oreille ?

Les enfants sont sujets aux infections de l'oreille moyenne. La trompe d'Eustache court plus horizontalement chez l'enfant que chez l'adulte et atteint son angle adulte à l'âge de 7 ans. Les problèmes de végétations adénoïdes sont également fréquents pendant l'enfance. Les végétations peuvent à la fois provoquer une obstruction au niveau de l'orifice de la trompe d'Eustache, et aussi servir de réservoir pour certains microbes qui jouent un rôle dans les infections de l'oreille moyenne. L'immunité de l'enfant est au stade de la maturation et la rhinite allergique concomitante peut également contribuer à la formation d'une infection de l'oreille moyenne. L'otite moyenne est plus fréquente au cours des 3 premières années de la vie. Chez un enfant atteint d'otite moyenne aiguë, l'épanchement derrière le tympan persiste dans 40 % des cas pendant 1 mois, et dans 10 % des cas pendant 3 mois ou plus.

Comment se produit l'épanchement chez l'adulte ?

L'épanchement dans l'oreille des adultes survient généralement à la suite d'une infection virale des voies respiratoires supérieures tel qu'un rhume. Si une seule oreille est affectée et une masse indolore s’élargissant dans le cou du même côté est constatée, ces symptômes pourraient suggérer un carcinome nasopharyngé.

Comment se fait le diagnostic ?

Lors de l'examen, la couleur du tympan peut virer à l'ambre ou au gris, des bulles d'air ou un niveau hydro-aérique peuvent être observés. Le test de pression de l'oreille moyenne et le test auditif confirment le diagnostic chez un patient suspecté d'OME.

Quel est le traitement de l'OME ?

Étant donné que l’épanchement est inflammatoire, le premier traitement de l'OME est le traitement médical. Le patient reçoit un traitement antibiotique de 10 à 14 jours. Les décongestiants, les antihistaminiques pour les patients allergiques et les sprays de cortisone peuvent être aussi utilisés dans le traitement médical. Ensuite, le patient est suivi. S'il n'y a pas de conditions supplémentaires telles que des changements anormaux concernant le tympan ou une perte auditive sévère, le patient peut être suivi avec des contrôles intermittents jusqu'à 3 mois. Si l'épanchement n'est pas résolu à la fin de cette période, une intervention chirurgicale est effectuée.

Quelle chirurgie est pratiquée pour l'OME ?

Dans le traitement chirurgical, un tube de ventilation est placé à travers le tympan. Chez les patients pédiatriques, une adénoïdectomie est également effectuée.

La chirurgie est-elle réalisée sous anesthésie générale ?

L'anesthésie générale est utilisée chez les patients pédiatriques. Chez les patients adultes, la procédure peut être réalisée sous anesthésie locale.

Le tube est-il visible de l'extérieur ?

Non, le tube n'est pas visible de l'extérieur.

Combien de temps le tube reste-t-il dans l’oreille ?

Ceci est lié au type de tube inséré. Chez un patient qui subit l'insertion d'un tube de ventilation pour la première fois, les tubes à court terme sont généralement préférés. Ils restent en moyenne 6 à 9 mois dans l’oreille. Généralement, à la fin de cette période, le tube peut être trouvé sur le conduit auditif externe à l'examen otoscopique. Si le tube est en place depuis plus d'un an, il peut être retiré en salle d'opération. Dans les OME récurrentes, des tubes à long terme appelés tubes en T peuvent être utilisés.

Que faut-il considérer après l'insertion du tube ?

Une fois le tube inséré, l'oreille doit être protégée de l'eau. L'une des meilleures façons de le réaliser est d'utiliser des boules de coton à la vaseline. S'il y a un écoulement de l'oreille, un médecin doit être consulté immédiatement. L'infection peut généralement être contrôlée avec des antibiotiques et certains médicaments anti-inflammatoires.